تشريح جسم الإنسان - المرارة و البنكرياس

المرارة و القنوات الصفراوية

المرارة : Gallbladder
هي عبارة عن كيس ليفي – عضلي متطاولة، تحتوي على الياف عضلية ملساء،
وجدارها يتكون من نسيج طلائي فجوي مبطن بنسيج طلائي عمادي، وفيها طيات تكسبها شكل قرص العسل المثقب،
ولكنها تلتف بطريقة حلزونية أكثر تعقيداً في العنق.
وهي لا تحتوي على غدد، ولهذا ففي حالة المرض فإن النسيج الطلائي العمادي هو الذي يفرز المخاط،
وتصبح خلاياها كأسية الشكل كما في بقية أجزاء القناة الهضمية.
وتقسم المرارة الى :
1. القاع "Fundus" :
وهو دائري الشكل، واوسع جزء فيها، يقع خلف الطرف الأمامي الحاد للكبد، ويلامس البيريتوان
الجداري عند مستوى غضروف الضلع التاسع، وعند بداية القولون المستعرض.
2. الجسم:
وهو أضيق من القاع، ومتطاول، ويلامس الجزء الاول من العفج (الاثني عشر).
3. العنق:
وهي أضيق جزء في المرارة، ومنها تخرج القناة الصفراوية – المرارية التي تتحد مع القناة الكبدية
لتكونا معاً القناة الصفراوية العامة.
وتقع القناة الصفراوية المرارية " Cystic Duct " أمام الفرع الرئيسي الايمن للشريان الكبدي.
ترتوي المرارة من أحد فروع الشريان الكبدي الذي يمر خلف قناة المرارة ويتفرع الى فروع كثيرة
على سطح المرارة، ويعود الدم المختزل عبر الوريد المراري الذي يصب في الوريد البابي.
وتتعصب بالعصب الودي والعصب الحائر.
ووظيفة المرارة هي خزن الفائض من عصارة السائل الصفراوي الذي يفرزه الكبد خارج أوقات وجبات الطعام،
وإفرازها عند اللزوم أثناء تناول وجبات الطعام وخاصة المواد الدهنية، وهذا يعني أنه يمكن الاستغناء عن المرارة.
القنوات الصفراوية : Bile Ducts
1. القنوات الصفراوية الكبدية :
توجد قنوات صغيرة جداً داخل الأفصاص، تتجمع مع بعضها فتعطي قنوات أكبر، تتصل بالقنوات البابية،
ثم تتكون قناتان كبديتان يمنى ويسرى، تتحدان بينهما لتكونا القناة الصفراوية الكبدية العامة.
2. القناة الصفراوية المرارية ( حويصلة المرارة ):
تصدر من عنق المرارة، وتلتقي بالقناة الكبدية العامة عند مدخل الكبد فتكونا القناة الصفراوية العامة.
3. القناة الصفراوية العامة:
طولها 3 بوصات، تبدأ من الحافة الحرة للثرب المعدي الكبدي وتمتد حتى خلف رأس البنكرياس،
وتتوضع داخل ثلم أو اخدود عميق على سطح البنكرياس الخلفي.
تتحد هذه القناة مع قناة البنكرياس الرئيسية ( قناة فيرسونغ )
في أمبولة فاتر " Ampulla Of Vater " التي تفتح على الجدار الأوسط الخلفي للجزء الثاني
من العفج على بعد 10سم من البواب، ويحيط بفتحة القناتين صمام أودي Sphincter Oddi ،
ويوجد قناة صمام خاص بها بحيث أنه يمكن أن تفتح كل منهما منفردة ومستقلة عن الأخرى.
--------------------------------------------
‏البنكرياس : Pancreas


عبارة عن غدة ملساء ناعمة ، داخلية الإفراز ( صماء ) وخارجية الإفراز ، فهي خارجية الإفراز
لأنها تفرز عصارة هاضمة تحتوي على أنزيمات ( خمائر ) وأملاح معدنية ، وهي داخلية الإفراز
( صماء : لأنها تفرز هرمونات الانسولين و الجلوكاغون ).
‏يقع البنكرياس في تجويف البطن عند مستوى الفقرة القطنية الأولى أو الثانية ، وهو في وضع أعمق من المعدة ،
فيقع خلفها ، يبلغ طوله حوالي 15 سم ، ووزنه حوالي 70 ‏غراما . ويبدو سطحه الخارجي مقسما إلى ‏أجزاء صغيرة ،
وقطره يختلف من جزء إلى آخر ، فيتدرج من رأس كبير إلى ذنب مغير .
ويقسم إلى أربعة أجزاء هي :

1 - الرأس :
‏وهو أكبر جزء في البنكرياس ، دائري الشكل ، يقع داخل حذوة الفرس العفجية ، ويمتد يساراً إلى الخلف
من الأوعية المساريقية العليا ، ‏وأعلى من الوريد الأجوف السفلي ، والأوردة الكلوية اليمنى واليسرى ،
وغالباً ما يظهر عليه أثر الجزء الأخير من القناة الصفراوية العامة .
2- العنق :
‏وهو أضيق جزء في البنكرياس ، ويربط بين رأس البنكرياس وجسمه ، ويقع أمام بداية الوريد البابي ،
وبداية تفرع الشريان المساريقي العلوي من الأبهر .
3 - الجسم :
‏وهو الجزء الأوسط من البنكرياس ، يتجه للأعلى واليسار الوسطي ، ويبدو مثلث الشكل في مقطع عرضي .
4 - الذيل :
‏وهو جزء ضيق في نهاية الغدة ، يتجه لليسار ليلامس سرّة (مدخل ) الطحال .
‏التركيب المجهري للبنكرياس

‏يتركب البنكرياس من عدة أفصاص Lobes تحتوي على أعداد ضخمة من الأسناخ Acini ‏المصلية ،
المبطنة بخلايا إفرازية ، وتحتوي على قنوات قليلة لنقل الإفرازات الخلوية . وتشتمل الأفصاص
على تجمعات خلوية دائرية تدعى " جزر لانجرهانس Langerhans " التي تظهر شاحبة مصفرة ومبعثرة ،
‏وأحجامها مختلفة إذ قد يصل حجم بعضها إلى 4 ‏مرات أكثر من حجم الحويصل البنكرياسي ،
وتحتوي على خلايا نوعين من الخلايا هما :
أ‌- خلايا بيتا β التي تفرز هرمون الانسولين
ب - خلايا ألفا ά التي تفرز هرمون الجلوكاغون
‏الموقع و العلاقات التشريحية
‏يقع البنكرياس في تجويف البطن ، مباشرة خلف صفاق ( بيريتوان ) الجدار الخلفي للبطن ،
ومعظم أجزائه تقع في مستوى أعلى من القولون ، وهو يمتد من اليمين الى اليسار ، فيما بين حذوة الفرس
العفجية يمينا ، إلى سرة الطحال يساراً ، ويحده ‏:
- من الأمام : ومن اليمين الى اليسار : القولون المستعرض ، و الكيس الأصفر البطني ، والمعدة
- من الخلف : ومن اليمين الى اليسار : القناة الصفراوية العامة ، الوريدين البابي والطحالي ،
والوريد الأجوف الاسفل ، وسرة الطحال .
‏القنوات الإفرازية
‏يفرز البنكرياس عصارته الهاضمة بواسطة قنوات رئيسية وفرعية ، تتحد فيما بينها لتشكل قناتين :-
القناة الرئيسية ، والقناة الفرعية .
‏أ - القناة الرئيسية :
‏تبدأ من ذنب البنكرياس ، وتعبر الغدة البنكرياسية بشكل طولي ، تسير نحو اليمين ، وتستقبل أثناء سيرها
عدداً كبيراً من القنوات الصغيرة التي هي عبارة عن روافد صغيرة تزود القناة الأصلية بالعصارة الهاضمة ،
وتدعى قناة فيرسونغ Wirsung ، وهي تصب في الجزء الثاني من الاثني عشر بعد أن تتحد
مع القناة الصفراوية العامة مكونة أمبولة فاتر Vater ، إلى الأعلى من حلمة الاثني عثر
وقبيل صمام أودي Oddi الذي ينظم عملية دخول العصارة للاثني عثر ، ويكون مغلقاً خارج وجبات الطعام ،
ويفتح أثناء الأكل والهضم .
ب - القناة الفرعية :
‏وتعرف باسم قناة سانتوريني Santorini التي تنقل الافرازات من رأس البنكرياس ،
وغالبا ما تتفاغر مع القناة الرئيسية . أو تصب بشكل مستقل فوق مصب القناة الرئيسية
الدورة الدموية
‏يرتوي البنكرياس بالدم بوامعلة الشريان الطحالي ، ‏والشريانين البنكرياس - العفجي الأعلى والأسفل ،
أما الأوردة فهي مرافقة للشرايين وتصب في الدورة البابية

مشكووووورين يا هوبه